Formulaire éditable (207 ko)
CONTRAT DE SERVICE PAR IP WORLDCOM SA |
4, Ch. Vuasset - 1028 Préverenges | 1028 Préverenges |
| Remplire et retourner par fax : 0800 800 414 (gratuit) | |
Formulaire éditable (207 ko) |
Société:  | ||
Nom: |
 Madame Mademoiselle Monsieur | |
Prénom: |
Date de naissance : |
Profession: | ||
Adresse: | ||
No postal: Localité : |
Natel : | |
Tél. prof.: Tél. privé : |
Fax : |
Facture trimestrielle |
Facture annuelle | ||
| Accès Surf - Hautes performances |
Fr.16.70 TTC/mois |
Fr.200.- TTC/année | |
| Service Micro WEB + MAIL |
Fr.14.95 TTC/mois |
Fr.179.- TTC/année | |
| Service Micro WEB + MAIL y compris accès Surf |
Fr.24.95 TTC/mois |
Fr.299.- TTC/année | |
| Service Mini WEB + MAIL |
Fr.24.95 TTC/mois |
Fr.299.- TTC/année | |
| Service Mini WEB + MAIL y compris accès Surf |
Fr.32.95 TTC/mois |
Fr.399.- TTC/année | |
| Service Maxi WEB + MAIL |
Fr.50.- TTC/mois |
Fr.600.- TTC/année | |
| Service Maxi WEB + MAIL y compris accès Surf |
Fr.60.- TTC/mois |
Fr.720.- TTC/année | |
| Liaison permanente ....................Kb/s |
Fr. ..........TTC/mois |
Fr. ..........TTC/année | |
| Hébergement de votre machine serveur |
Fr. 500.- TTC/mois |
Fr. 5'000.- TTC/année | |
| ........................................................ |
Fr. ..........TTC/mois |
Fr. ..........TTC/année | |
| ............................................................................................................................................................... | ||||
Logiciel pour : |
Macintosh |
Windows |
Windows 95 / 98 / ME |
Windows NT / 2000 / XP |
Messagerie électronique (e-mail) |
Adresses e-mail désirées: |
Votre boîte à lettres principale = 8 lettres au maximum. Accès Surf: 8 lettres à choix. Ex.: gbolle@worldcom.ch Le nombre de caractères des 4 autres adresses est illimité. Exemple : gerard.bolle@worldcom.ch |
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Services supplémentaires |
| Service FTP |
Fr. 55.- TTC/mois |
Fr. 550.- TTC/année | ||
| Service Base de données |
Fr. 20.- TTC/mois |
Fr. 200.- TTC/année | ||
| Service ...................................... |
Fr. ...... TTC/mois |
Fr. ........ TTC/année | ||
| Nom de domaine désiré: ________________________________________________________ |
| Services WEB + MAIL : joindre la liste des noms et mots de passe des boîtes à lettres desirées |
Le client déclare formellement ne pas être sous tutelle et être pleinement responsable de ses actes.
Tous les renseignements fournis sont conformes à la vérité. Il a également lu et compris les
"conditions générales du contrat de services" ci-joint qu'il accepte intégralement.
La durée minimale d'abonnement est de douze mois. En cas de facturation trimestrielle, IP worldcom percevra une taxe
de 15.- par facture pour participation aux frais administratifs. Le client s'engage à verser les montants dus selon le mode de paiement choisi.
Pour les mineurs : ajouter nom et signature du représentant légal et cocher ici |
Timbre du revendeur uniquement |
| Lieu, date : ______________________________________________________________________________________________________ |
| Timbre, signature: |